- Пн-Пт: 9:00 до 20:00
- Сб: 9:00 до 15:00 Вс: выходной
Кариес под установленной пломбой – менее распространенное явление, чем первичный кариес, но некоторые пациенты сталкиваются с такой проблемой. Пломбирование зубов – единственный метод лечения кариеса на всех этапах, кроме начального, который позволяет успешно ликвидировать процесс разрушения твердых тканей зуба. Но в некоторых ситуациях кариес продолжает развиваться даже под пломбой или рецидивирует.
Кариес под пломбой зуба может развиваться по различным причинам, среди которых как ошибки пациента, так и ошибки врача при предыдущем лечении. Даже грамотно проведенное лечение не может гарантировать, что заболевание не проявится снова – обычно это происходит из-за несоблюдения гигиены. Важно своевременно посетить стоматолога для диагностики и повторного лечения, поскольку вторичный кариес не всегда поддается самостоятельному обнаружению.
Вторичный кариес после пломбирования встречается у небольшого количества пациентов, от 3,6% до 8,6% при низком уровне кариесрезистентности. У этого осложнения нет четкой хронологии, пациент может столкнуться с таким последствием спустя 5-7 лет после лечения или гораздо раньше.
Некоторые специалисты разделяют понятия вторичного и рецидивирующего кариеса. Вторичный обычно не связан с предыдущим случаем заболевания. Это происходит из-за повторного разрушения тканей кариесогенными микроорганизмами. Бактерии могут попасть под пломбу, если она недостаточно герметично установлена, или проникнуть в ткани зуба в другом месте. Например, при пломбе, установленной в фиссуре зуба, на жевательной поверхности, вторичный кариес может начаться в межзубном пространстве и проникнуть во внутренние слои под пломбой.
Рецидивирующий кариес является результатом первичного в том случае, если лечение было некачественным или неполным. Как правило, это связано с недостаточным удалением всех инфицированных тканей или плохой дезинфекцией перед установкой пломбы. Чтобы снизить риски, рекомендуется проводить лечение с микроскопом.
Фото: ArtPhoto_studio/Freepik
Основные причины:
плохой уход за полостью рта;
патологии прикуса;
ошибки врача во время лечения первичного кариеса;
использование пломбировочного материала низкого качества;
низкая кариесрезистентность.
Если пациент недостаточно ответственно относится к здоровью полости рта, чистит зубы реже двух раз в день, не использует дополнительные способы чистки (зубная нить), риски кариеса существенно увеличиваются. Стремление постоянно грызть твердые продукты или чередовать горячее и холодное может привести к повреждению пломбы и утрате герметичности.
Некачественное лечение – еще одна причина. Такое случается, если врач не удалил все ткани, затронутые кариесом, или своими действиями привел к ухудшению адгезии между пломбировочным материалом и полостью зуба.
В отличие от классического кариеса, вторичный редко характеризуется видимой полостью в зубе. Как правило, полость располагается под пломбой, поэтому ее сложно увидеть невооруженным взглядом. Как правило, полость видна на рентгеновском снимке.
Тем не менее некоторые симптомы, на которые пациенту на которые стоит обратить внимание, все же имеются. В первую очередь это поменявшийся цвет эмали. Эмаль становится пигментированной только вокруг пломбы, или зуб меняет цвет целиком.
На кариес указывает появившаяся реакция зуба на химические и температурные раздражители (сладкие и кислые продукты и напитки, горячие и холодные). Ноющие боли во время чистки зубов, появление неприятного запаха изо рта, ощущение оскомины, в некоторых случаях кровоточивость и болезненность десны рядом с вылеченным зубом также могут являться симптомами вторичного кариеса.
Лечение вторичного кариеса похоже на стандартное, за исключением того, что перед его началом врачу придется удалить старую пломбу, чтобы заменить ее на новую. При расположении кариеса на жевательной поверхности зуба и ограниченной локализации, допускается удаление только разрушенных тканей зуба с последующим пломбированием, пломбу в данном случае не удаляют.
Далее врач удаляет пораженные ткани, обрабатывает и подготавливает полость в зубе, после чего проводит повторное пломбирование. Финальным этапом являются шлифовка и полировка пломбы, что помогает обеспечить правильное смыкание с зубом-антагонистом.
При значительных разрушениях зуба классическое лечение заменяют эстетической реставрацией или рекомендуют пациенту протезирование коронкой. При невозможности сохранить зуб потребуется протезирование на имплантах.
Фото: freepik/Freepik
Вторичный кариес зуба опасен из-за сложностей в диагностике. Стремительно развивающееся воспаление под установленной пломбой сложнее увидеть на визуальном осмотре – чаще проблема обнаруживается в результате рентгена. Поэтому затруднительно самостоятельно определить заболевание в домашних условиях.
При отсутствии лечения кариес будет прогрессировать и переходить на следующие этапы – сначала в пульпит, а затем и в периодонтит. Сильно запущенный периодонтит может разрушить зуб до такой степени, что единственным методом вернуть эстетику и функционал станет удаление проблемного зуба и протезирование на импланте.
Поэтому очень важно своевременно обращаться к стоматологу и не пропускать профилактические осмотры каждые полгода. При подозрениях на вторичный кариес врач назначит рентген, который позволит достоверно диагностировать заболевание.
Чтобы не допустить повторного развития заболевания, важно заботиться о здоровье полости рта. Необходимо чистить зубы два раза в день и использовать зубную нить. Нельзя грызть твердые продукты и предметы, открывать зубами бутылки или орехи, употреблять горячее сразу после холодного или наоборот.
Рекомендуется снизить потребление сладких и кислых продуктов и напитков. Также необходимо защищать зубы от травм – например, надевать защитные капы во время занятий опасным спортом.
Посещать стоматолога следует раз в 6 месяцев. На профилактическом осмотре врач сможет увидеть начальные признаки кариеса уже на ранних этапах, назначить дополнительные методы диагностики при необходимости, достоверно установить диагноз и предложить оперативное лечение.